Financiële Commissie Gezondheid Duitsland: Cannabisbloemen zouden een zelf te betalen behandeling moeten worden
Onderstaand bericht is verschenen op Apotheke Adhoc. de
Berlijn:
Om de uitgaven van de ziektekostenverzekeraars te verlagen, beveelt de Financiële Commissie Gezondheid onder meer aan om cannabisbloemen uit het vergoedingenoverzicht te schrappen. Alleen extracten en kant-en-klare geneesmiddelen zouden nog vergoed moeten worden.
Sinds 2017 hebben verzekerden op grond van de „Wet op cannabis als geneesmiddel“ recht op de verstrekking van cannabis in de vorm van gedroogde bloemen of extracten van gestandaardiseerde kwaliteit voor palliatieve zorg, op voorwaarde dat er geen andere behandelingen beschikbaar zijn of dat er uitzicht is op een gunstige ontwikkeling van het ziekteverloop of op ernstige symptomen.
Maar aan de vergoeding van cannabisbloemen zou binnenkort wel eens een einde kunnen komen. Volgens de Financiële Commissie is het wetenschappelijk bewijs voor het nut voor de patiënt bij gestandaardiseerde kant-en-klare geneesmiddelen aanzienlijk sterker dan bij cannabisbloemen. Daarnaast is standaardisatie van de bloemen nauwelijks mogelijk, omdat het THC- en CBD-gehalte in de bloemen onderhevig is aan natuurlijke schommelingen als gevolg van weersomstandigheden of opslag. Bovendien speelt de wijze van consumptie – roken of verdampen – de hoeveelheid opgenomen werkzame stof een rol.
Beperkt bewijs
Er is slechts beperkt bewijs dat de bloemen effectief zijn bij de behandeling van veelvoorkomende klachten, zoals pijn, misselijkheid en spasticiteit. Bovendien gaat het roken gepaard met verhoogde risico’s, zoals longbelasting, hart- en vaatklachten en bijwerkingen.
„In een op solidariteit gebaseerd gezondheidszorgstelsel is het in principe noodzakelijk dat vergoedingen ten laste van de verzekerdengemeenschap op voldoende wetenschappelijk onderbouwde gronden berusten en een aantoonbare therapeutische kwaliteit garanderen“, aldus de commissie.
Bloemen versus extract
De deskundigen zien een groot probleem in de standaardisatie van cannabisbloemen voor therapeutisch gebruik, omdat een uniforme en consistente dosering niet mogelijk is.
Gestandaardiseerde, cannabisbevattende kant-en-klare geneesmiddelen en extracten, zoals oliën of tabletten, maken daarentegen een nauwkeurige dosering mogelijk en zijn onderworpen aan een reguliere toelatingsprocedure met een indicatiespecifieke beoordeling van het nut, aldus de commissie. Daarom is er voor toegelaten preparaten een aanzienlijk steviger bewijsbasis beschikbaar.
Deze kosten per patiënt zijn voor cannabisbloemen aanzienlijk hoger dan die voor extracten en oliën, maar liggen wel onder die van de kant-en-klare geneesmiddelen Canemes en Epidyolex. De helft van de jaarlijkse uitgaven van de GKV van ongeveer 200 miljoen euro op dit gebied gaat naar bloemen. „Tegen deze achtergrond lijkt het niet gepast dat cannabisbloemen door de GKV worden vergoed, ondanks het bestaan van betere alternatieven.“
De aanbeveling
„De commissie beveelt aan om cannabis niet langer in de vorm van gedroogde bloemen, maar uitsluitend in de vorm van extracten van gestandaardiseerde kwaliteit – in de vorm van druppels of tabletten – toe te laten voor vergoeding door de wettelijke ziektekostenverzekering.“
Volgens dit voorstel zouden bloemen via een particulier recept beschikbaar komen als zelf te betalen prestatie. Het doel is om het medisch gebruik van cannabis sterker af te stemmen op de beginselen van evidence-based en kwaliteitsgewaarborgde geneesmiddelentherapie. De commissie verwacht een laag substitutiepercentage van 10 procent ten opzichte van extracten. Dit levert in 2027 een besparing op van ongeveer 130 miljoen euro. In 2030 zouden besparingen van ongeveer 180 miljoen euro mogelijk zijn.
